月経困難症保険適応 画期的!ミレーナ
 
ミレーナとは、避妊リングとピルが合体したようなものです。

レーナとは、レボノルゲストレルという合成黄体ホルモンを子宮内に直接放出する子宮内避妊システム(IUS)です。薬が直接子宮に働くので、内服のピルに比べると副作用が極めて低いです。 ピル内服が気分不良により不可能でも、ミレーナは装着可能なことが多いです。また、喫煙者であるためピル内服が出来ない場合でも、ミレーナは装着が可能です。 (禁煙が望ましいことにかわりません。)


 
経口避妊剤同等以上の避妊効果を持つとされ、1回の装着で最長5年間の有効性を保持します。
  
 
通常の避妊リング(IUD)では装着すると月経量が増えるという短所がありましたが、ミレーナは月経困難症(生理痛)や過多月経の症状緩和に非常に有効です。上の図のように子宮内膜を薄く保ちますので、子宮体がんの予防や子宮内膜増殖症の治療にもなると報告されています。
装着後数ヶ月間(約3ヶ月)は月経時期以外に出血が続くことがありますが、 通常は日数の経過と共に消失します。
 
自費での避妊薬として本邦厚生労働省で承認されてきましたが、平成26年9月2日より過多月経、同年11月18日より月経困難症の治療薬として厚生労働省承認健康保険の適用となりました。
 
ミレーナの注意として、「子宮外妊娠の既往歴がある女性には投与しないこと。未経産婦には第一選択の避妊法としないこと。器質性過多月経の患者では、原疾患の治療を優先すること。子宮内膜症性卵巣のう胞は、頻度は低いものの自然経過において悪性化を示唆する報告があるので、画像診断や腫瘍マーカー等の検査も行うこと。」とされています。
 
生理痛のひどい方、月経量が多くお困りの方、また喫煙その他でピルの服用が困難な方、是非一度当院を受診してご相談ください。
 
ミレーナの装着は、避妊目的には自費になります。また、ミレーナの保険適用にての装着は、基準として、遅くとも40歳代前半までの方が対象です。当院では、45歳以上のミレーナの装着は自費になります。子宮筋腫や子宮内膜症などを合併した40歳代後半の方は、ブセレリン(リュープリン)の投与なども検討されるとよいでしょう。
 
また、保険診療でミレーナを挿入され、その後更年期症状が出てきた場合は、ミレーナ挿入中の期間は、残念ながら原則としてホルモン補充療法、プラセンタ療法が保険適応されません。ミレーナを抜去してからの更年期治療となります。

ミレーナの挿入には、事前の診察検査が必要です。保険証を忘れずにお持ちください。
授乳中の方、子宮外妊娠既往歴のある方はミレーナの装着はできません。分娩後はすくなくとも6週間経過してからのミレーナ装着になります。
事前検査は、超音波検査、子宮体がん検診やおりものばい菌検査などを行います。これらの検査は、月経中はできません。目安として、3割負担の方で、約6千円(初再診料別途)です。子宮体がん検診は、器具を子宮内に挿入しますので、ミレーナが挿入できるかどうかを確認することとにもなります。なお、ミレーナ装着後は、子宮体がん検診実施は非常に困難になります。当院でミレーナの装着する場合は、装着前の諸検査は他院で以前にされていても再度当院で行います。
子宮頸がん検診はミレーナ装着してもできますが、本年度に受けていない方は、事前に検査をおすすめします。子宮体がんと子宮頸がんの検査を同日に行うことは保険ではできません。別日で行えばそれぞれ保険でもできます。
ミレーナ挿入には、事前検査およびその結果の再診(結果は、来ていただくのが原則ですが、遠方の方は電話再診でも可)の最低2回の事前の受診が必要です。もし、検査で異常があれば、その治療後にミレーナ挿入になります。
 ミレーナは、月経の終わった直後に挿入になります。保険の場合は3割負担の方で、約1万1千円(初再診料別途)です。また、初回挿入後は、数ヶ月間不正性器出血が続く場合もあります。
保険でミレーナ装着後に自然脱落の場合、一度だけ保険で翌月以降にミレーナの再挿入ができます。
 



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平日はご予約いりません。直接ご来院下さい。順に診察しております。
土日祝日は自費の一部を除き初診予約制です。受診2日前から下記サイトから予約ください。アフターピルは予約は要りません。可能な限り、終了時刻近くまで受付いたします。
 
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月水木金(祝日を除く)
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水木金(祝日を除く)
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土曜 (祝日を除く)
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アフターピルは予約は要りません。可能な限り、終了時刻近くまで受付いたします。
  
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